Novel systematic processing of cardiac magnetic resonance imaging identifies target regions associated with infarct-related ventricular tachycardia
Alba Ramos-Prada, Andrés Redondo-Rodríguez, Ivo Roca-Luque, Andreu Porta-Sánchez, Rachel M A Ter Bekke, Jorge G Quintanilla, Javier Sánchez-González, Rafael Peinado, Jose Luis Merino, Matthijs Cluitmans, Robert J Holtackers, Manuel Marina-Breysse, Carlos Galán-Arriola, Daniel Enríquez-Vázquez, Sara Vázquez-Calvo, José Manuel Alfonso-Almazán, Gonzalo Pizarro, Borja Ibáñez, Juan José González-Ferrer, Ricardo Salgado-Aranda, Victoria Cañadas-Godoy, David Calvo, Julián Pérez-Villacastín, Nicasio Pérez-Castellano, David Filgueiras-Rama
Un trabajo multicéntrico liderado por el Hospital Clínico San Carlos y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares de Madrid (CNIC), y en el que también han participado el Hospital Universitario de la Paz, el Hospital Clínic de Barcelona y el Maastricht University Medical Center (Países Bajos), junto con investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) describe y valida una nueva estrategia que servirá para guiar los procedimientos de ablación en pacientes con taquicardias complejas, como en el caso de las taquicardias ventriculares postinfarto de miocardio que se originan en las regiones afectadas por el tejido dañado.
David Filgueiras, coordinador del trabajo, investigador del CNIC, cardiólogo del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), y miembro del CIBERCV señala que “el trabajo ayuda a resolver lagunas actuales en la integración de imágenes para planificar la ablación de taquicardia ventricular. El enfoque es especialmente útil en pacientes con episodios graves y mal tolerados, permitiendo una planificación personalizada y no sesgada antes del procedimiento, lo que podría reducir la duración y complicaciones de los procedimientos”. Además, añade, “los datos del estudio indican que la estrategia descrita permitiría alcanzar altas tasas de éxito sin necesidad de cartografía clásica, que, además, en la gran mayoría de casos no resulta posible por la situación clínica de los pacientes”.
De forma más concreta, el estudio desarrolla un enfoque de procesamiento de imágenes que simplifica la visualización del tejido cardíaco a distintas profundidades, permitiendo una evaluación objetiva de la pared cardíaca y eliminando sesgos operador-dependientes en la selección de parámetros de la imagen para detectar zonas relacionadas con taquicardias ventriculares en pacientes con infarto previo. Nicasio Pérez-Castellano, jefe de la unidad de arritmias del Hospital Clínico San Carlos, coautor del estudio e investigador del IdISSC y CIBERCV, destaca que este “enfoque resuelve la falta de consenso sobre cómo procesar imágenes de resonancia magnética para guiar procedimientos de ablación, reduciendo la dependencia del operador y las variaciones de parámetros de imagen entre pacientes. Con el enfoque validado en este trabajo demostramos que es posible eliminar los sesgos asociados a la selección de unos u otros parámetros de imagen mediante una estrategia sistemática”.
Julián Pérez Villacastín, coautor del trabajo y jefe del servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, investigador del IdISSC y CIBERCV, y miembro de la FIC resalta que “las estrategias clásicas para caracterizar las regiones que mantienen la taquicardia ventricular postinfarto requieren un mapeo invasivo con catéter, lo que conlleva riesgos y consume tiempo. La estrategia propuesta permite identificar las áreas responsables antes del procedimiento, durante la planificación preoperatoria, y ofrece una guía común y no sesgada para que el personal médico en distintos centros realice las ablaciones de manera más segura en casos de alta complejidad”. Los autores concluyen que la estrategia presentada tiene una alta aplicabilidad clínica y podría implementarse fácilmente en los sistemas comerciales que se utilizan actualmente para guiar la ablación de taquicardias ventriculares postinfarto.
