La Unidad de Arritmias del Hospital Clínico San Carlos fue fundada en el año 2000 con un equipo inicial de dos médicos, dos enfermeras y un administrativo. Desde entonces, ha experimentado un crecimiento extraordinario, consolidándose como un referente en el tratamiento de las arritmias cardiacas. Actualmente, cuenta con un equipo multidisciplinario de 7 médicos, 11 enfermeras, un técnico, 5 administrativos y 4 investigadores.
Nuestra unidad trabaja de manera coordinada con otras áreas de Madrid, extendiendo sus servicios a tres hospitales adicionales: el Hospital Severo Ochoa (Leganés), el Hospital Universitario de Fuenlabrada y el Hospital Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares). Contamos con tecnología de última generación y un equipo altamente especializado, lo que nos permite ofrecer diagnósticos y tratamientos avanzados. Además, participamos activamente en proyectos de investigación para mejorar el conocimiento y las terapias de las arritmias cardiacas.
El compromiso con la formación es una de nuestras prioridades. Organizamos y participamos en cursos de actualización cardiovascular dirigidos a residentes, médicos y personal de enfermería, además de colaborar en la creación de másteres de posgrado con prestigiosas universidades, contribuyendo a la formación de cardiólogos de todo el mundo. El Hospital Clínico San Carlos, afiliado al Hospital Universitario de la Universidad Complutense de Madrid, es reconocido por la Sociedad Española de Cardiología y la European Heart Rhythm Association (EHRA) como un centro de referencia en formación.
Nuestra labor se sustenta en la infraestructura y los recursos proporcionados y actualizados anualmente por el hospital, así como en el respaldo de instituciones públicas para optimizar la gestión y elevar la calidad asistencial. Asimismo, colaboramos con empresas que aportan tecnología innovadora, lo que ha permitido posicionar a nuestra unidad como un referente no solo en España, sino a nivel internacional.
La Unidad de Arritmias ha inaugurado la nueva sala «Zero» de electrofisiología, la primera en el mundo completamente libre de radiación, y ha finalizado la remodelación de la sala 2. Estas mejoras en nuestras instalaciones nos permitirán optimizar la atención a los pacientes y reducir los tiempos de espera en distintos procedimientos. Con esta ampliación de infraestructura y el fortalecimiento de nuestro equipo humano, reafirmamos nuestro compromiso con la excelencia en la atención, la innovación tecnológica y el liderazgo tanto a nivel nacional como internacional.
El “Grupo de Investigación en Arritmias” se desempeña en el Área Cardiovascular del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovascular (CIBERCV), y el Centro Nacional de Investigación Cardiovascular (CNIC).
Está constituido por investigadores de carácter multidisciplinar y traslacional, integrando médicos cardiólogos con perfil de electrofisiología cardiaca, ingenieros biomédicos, biólogos, farmacéuticos, personal técnico y administrativo de apoyo a la investigación. Mantiene colaboración estable de investigación con grupos relevantes en la temática, tanto nacionales (como el CNIC y COMMLAB) como internacionales (Center for Arrhythmia Research).
Este grupo de investigación, dentro de la investigación en imagen cardiovascular de nuestro país, es uno de los más dinámicos y productivos. Apoyados en una sólida actividad asistencial que engloba los diferentes campos de la imagen cardiovascular como la ecocardiografía, la resonancia magnética cardiaca, presenta una marcada proyección docente así como investigadora. Prueba de ello son las numerosas publicaciones tanto en revistas científicas nacionales e internacionales como en libros, así como su presencia en los más destacados congresos nacionales e internacionales presentando trabajos de investigación propios o participando como moderadores, ponentes y organizadores de los mismos. La investigación del grupo destaca por desarrollar la aplicación clínica de novedosas técnicas de imagen, intentando descubrir cuáles son sus ventajas y limitaciones para mejorar el diagnóstico, manejo y tratamiento de los pacientes tanto cardiológicos como extra cardiológicos. Destaca la colaboración con otros grupos de investigación tanto cardiológicos como de otras especialidades en el seno del IdISSC.
Por otro lado, en la línea de investigación de la patología vascular y grandes vasos, en el año 1996 se creó un grupo multicéntrico (H. Clínico, H. U. de Valladolid y H. de la Princesa) para el estudio de la endocarditis. Desde entonces, el grupo maneja una base de datos de 900 pacientes con esta patología valvular infecciosa tan grave y en la que han colaborado de un modo muy importante los Servicios de Microbiología Clínica y Cirugía Cardiaca. Fruto de esta colaboración y mucho trabajo se han hecho numerosas publicaciones en revistas nacionales e internacionales y, también hemos conseguido una beca FIS para seguir investigando esta grave enfermedad: Proyecto ENDOVAL. En concreto, en este campo estamos investigando los siguientes aspectos: la rentabilidad diagnóstica de la ecocardiografía, los factores de mal pronóstico de la enfermedad y la adecuación de la cirugía, entre otros.
Otra patología valvular en la que hemos sido pioneros y en la que también trabajamos conjuntamente con el Servicio de Cirugía Cardiaca es la del Síndrome aórtico agudo y de los aneurismas de aorta ascendente. Nuestro grupo definió el problema en el año 2001 y, a partir de ahí, se conoce a los diferentes elementos que conforman la patología aórtica aguda como síndrome aórtico agudo (SAA).
Es un grupo formado por cardiólogos (Antonio Fernández-Ortiz, Iván Núñez-Gil, David Vivas, Ana Viana, Javier Nogueira y Javier Higueras) y biólogos (Esther Bernardo). Las labores asistenciales se integran en la unidad coronaria, la planta de hospitalización y salas de hemodinámica y se dispone de las instalaciones comunes para investigación del Instituto Cardiovascular. En los últimos años, el grupo se ha centrado en el estudio de la reactividad plaquetaria/activación leucocitaria en pacientes tratados con angioplastia coronaria, en pacientes con síndromes miocárdicos agudos y en diabéticos. También se han estudiado aspectos clínicos de los síndromes de disquinesia apical transitoria. Recientemente hemos abierto una línea sobre mecanismos implicados en el daño por isquemia/reperfusión y el papel de una nueva forma de administración de betabloqueantes en la prevención de ésta en pacientes con infarto agudo de miocardio. Asimismo evaluamos el papel del ritmo circadiano en la tolerancia a la isquemia/reperfusión. Las publicaciones más destacadas del grupo en los últimos 5 años incluyen 3 artículos en Journal of American College of Cardiology, 2 en Diabetes, 2 en Heart, 3 en American Journal of Cardiology, y 5 en Revista Española de Cardiología. El grupo participa activamente en numerosos ensayos clínicos multicéntricos y cuenta con financiación competitiva de convocatorias oficiales (HORIZON 2020, ISCIII, FICI, CNIC, SEC MM). En colaboración con el CNIC, se desarrollan estudios pre-clínicos relacionados con la cardioprotección durante el infarto de miocardio, cuyos resultados serán testados como “prueba-de-concepto” en estudios fase I y II en la unidad coronaria.
El Laboratorio de Riesgo Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos es un grupo multidisciplinar de investigación constituido por biólogos, enfermeras, médicos, ingenieros y bioestadísticos. Su principal línea de investigación es la identificación de los mecanismos de desarrollo y progresión de la enfermedad cardiovascular (ECV), así como el estudio de nuevos abordajes terapéuticos.
Nuestro grupo tiene gran experiencia en la investigación clínica y experimental de los principales factores de riesgo cardiovascular, hipertensión arterial, dislipemia, obesidad y diabetes mellitus, así como de sus principales consecuencias clínicas, la arteriosclerosis y la insuficiencia cardiaca. Sin embargo, la incidencia de la ECV no se explica únicamente por la presencia de estos factores de riesgo tradicionales, por lo que nuestro grupo ha iniciado en el estudio de la relación entre la microbiota intestinal (conjunto de microorganismos que viven en nuestro intestino) y la ECV, con el convencimiento de que la composición de la microbiota intestinal y/o los metabolitos microbianos circulantes podrían ser unos novedosos marcadores de riesgo cardiovascular, pudiendo abrir la puerta a nuevos enfoques terapéuticos (probióticos, prebióticos o agentes antimicrobianos no absorbibles) para su tratamiento y prevención, con el importante impacto que ello supondría. Además, la microbiota intestinal es muy influenciable y modulable por factores ambientales, como la contaminación atmosférica, el clima, la nutrición, o el ejercicio físico, por lo que se postula como un mecanismo de unión entre el exposoma (conjunto de factores no genéticos a los que está sometida una persona desde el momento de su concepción hasta su muerte) y la ECV. Así, el estudio de la influencia del exposoma puede ser fundamental en la medicina del futuro como estrategia para prevenir la ECV.
Nuestro grupo ha pertenecido a las Redes de investigación del ISCIII (RETICs) REDINSCOR (Red de Investigación en Insuficiencia Cardiaca) y RIC (red de Investigación Cardiovascular) y, actualmente, al CIBERCV y al CIBERDEM.
El grupo de Terapias avanzadas para la regeneración cardiaca y patología estructural del Hospital San Carlos está integrado por cardiólogos y biólogos celulares (4 profesionales en total). El equipo tiene como objetivo realizar una investigación traslacional en patologías cardiacas avanzadas. Por un lado, posee amplia experiencia en la obtención, aislamiento y administración de células madre en el corazón en pacientes sin otras opciones tarapeuticas. Pero tambien se ha especializado en nuevos dispositivos intracardiacos percutaneous para el tratamiento de valvulopatias o insuficiencia cardiaca. El objetivo final es mejorar la sintomatología y el pronóstico en pacientes que presentan alta morbimortalidad. Los miembros del grupo son expertos en el campo de la terapia celular y en el tratamiento percutaneous de las valvulopatias y tienen una amplia experiencia en el desarrollo de ensayos clínicos aleatorizados.
El equipo pretende realizar investigación traslacional en terapia celular para demostrar la seguridad, viabilidad y eficacia de esta nueva alternativa terapéutica en pacientes con enfermedad cardiovascular avanzada sin otras opciones terapéuticas. El objetivo final es mejorar los síntomas y el pronóstico en pacientes que presentan una elevada morbimortalidad. Los miembros del grupo son expertos en la obtención, aislamiento y administración de células madre en el corazón, y tienen amplia experiencia en el desarrollo de ensayos clínicos aleatorizados.
La revascularización percutánea (ICP) ha modificado de forma radical el manejo de los síndromes coronarios agudos y la angina estable asociados a la aterosclerosis coronaria. Dicho cambio se ha producido en sólo unas décadas como resultado de un cambio incesante en las tecnologías de ICP y de una evaluación continuada de las mismas en los pacientes cardiovasculares. Así, en los próximos años será necesario valorar de forma exhaustiva tecnologías que están siendo actualmente introducidas en la práctica clínica, como los nuevos stents fármaco-activos y biodegradables o los balones fármaco-activos, a efectos de determinar su seguridad, eficacia y aplicabilidad en distintos subgrupos de pacientes. Además es necesario valorar dichas tecnologías como parte de determinadas estrategias (revascularización completa versus de la arteria culpable).
La Unidad de Cardiología Intervencionista del HUSC ha jugado un papel clave en la valoración estas tecnologías, con prestigio internacional no sólo como participante en los principales ensayos clínicos realizados en el campo de la revascularización coronaria, sino también como promotor de líneas de investigación propias.
